Meldingsformulier loket samenleving en zorg

Verplicht Aanduiding van verplicht veld

Informatie over dit formulier

Met dit formulier kunt u laten weten welke problemen u heeft op het gebied van wonen, zorg en welzijn.

U kunt hierbij denken aan het voeren van het huishouden, uw woning en alles daaromheen, verplaatsen in en om uw woning, vervoer, anderen ontmoeten en sociale contacten aangaan, dagbesteding, uzelf kunnen redden, opvoeden, geldzaken en zorg voor een ander.

Naar aanleiding hiervan neemt een medewerker van het loket Samenleving en Zorg van de gemeente Krimpenerwaard contact met u op om samen met u te bekijken of we deze problemen kunnen oplossen.

Druk op de knop 'volgende pagina' om verder te gaan met het formulier.